Etape 1
Etape 2
Etape 3
Etape 4
Etape 5
Etape 6
Etape 7
Etape 1 Type de demande
Enfant né
Enfant à naître
Vous souhaitez inscrire un enfant déjà né :
Vous pouvez vous inscrire en liste d’attente pour une place en accueil collectif ou familial dans une des structures gérées par la Ville de Lille.
Pour cela, remplissez toutes les étapes de ce formulaire.
Pour valider cette inscription, vous devrez joindre impérativement l'acte de naissance de votre enfant.
Vous souhaitez inscrire un enfant à naître :
Dès le 3e mois de grossesse, vous pouvez vous inscrire en liste d’attente pour une place en accueil collectif ou familial dans une des structures gérées par la Ville de Lille.
Pour cela, remplissez toutes les étapes de ce formulaire.
Pour valider cette inscription, vous devrez joindre impérativement UN CERTIFICAT MEDICAL précisant la date présumée d'’accouchement (cerfa ou document sans information médicale confidentielle).
Date d'entrée souhaitée en multi-accueil ou en crèche familiale
Etape 2 Renseignements sur l'enfant
Date de naissance prévue
Nom
Prénom
Nom
Date de naissance
Lieu de naissance
Etape 3 Renseignements demandeurs
Situation familiale du demandeur :
Marié(e)s
Pacsé(e)s
Vivant maritalement
Célibataire
Séparé(e)
Divorcé(e)s
Veuf(ve)
Parent 1
Nom
Prénom
Date de naissance
Adresse email
Téléphone fixe
Téléphone portable
Adresse
Numéro
BTQ
Bis
Ter
Quater
Bâtiment
Voie
Complément d'adresse
Code postal
Ville
En activité
Sans activité
Profession exercée actuellement
Lieu de travail :
Bois-Blancs
Faubourg de Béthune
Fives
Lille-Centre
Lille-Moulins
Lille-Sud
Saint-Maurice Pellevoisin
Vauban-Esquermes
Vieux-Lille
Wazemmes
Hors Lille (précisez la ville)
Ville
Parent 2
Nom
Prénom
Date de naissance
Adresse email
Téléphone fixe
Téléphone portable
Même adresse que parent 1
Adresse
Numéro
BTQ
Bis
Ter
Quater
Bâtiment
Adresse
Complément d'adresse
Code postal
Ville
En activité
Sans activité
Profession exercée actuellement
Lieu de travail :
Bois-Blancs
Faubourg de Béthune
Fives
Lille-Centre
Lille-Moulins
Lille-Sud
Saint-Maurice Pellevoisin
Vauban-Esquermes
Vieux-Lille
Wazemmes
Hors Lille (précisez la ville)
Ville
Etape 4 Composition de la famille (frères ou soeurs)
Autres enfants au foyer :
Nombre d'enfants au foyer :
0
1
2
3
4
5
Enfant 1
Nom
Prénom
Date de naissance
Enfant 2
Nom
Prénom
Date de naissance
Enfant 3
Nom
Prénom
Date de naissance
Enfant 4
Nom
Prénom
Date de naissance
Enfant 5
Nom
Prénom
Date de naissance
Etape 5 Choix du mode d'accueil
Multi-accueil (structure type crèche ou halte-garderie)
Crèche familiale
Si vous souhaitez une ou plusieurs structures en particulier, indiquez-les dans le tableau ci-dessous et choisissez éventuellement votre ordre de priorité (1 à 5) :
Multi-accueils
Quartier
Horaires d'ouverture
5 choix possibles
par ordre de priorité
Structures municipales
Concorde
Faubourg de Béthune
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
Crépin Roland
Vieux-Lille
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
La Capucine
Fives
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
La Poussinière
Lille-Moulins
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
Les Marmottes
Lille-Centre
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
Line Dariel
Lille-Moulins
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
Marie-Curie
Lille-Sud
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
Stéphane Hessel
Lille-Moulins
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
Saint Sauveur
Lille-Centre
7h30 - 18h30
1
2
3
4
5
Trévise
Lille-Moulins
8h - 17h30 fermé le mercredi
1
2
3
4
5
Structures associatives ou crèche d’entreprise à gestion municipale
Cafarandole
Lille-Centre
7h - 18h30
1
2
3
4
5
Digue Dondaines
Saint-Maurice Pellevoisin
8h - 18h30
1
2
3
4
5
A Petits Pas (horaires atypiques)
Lille-Sud
6h30 - 21h30
1
2
3
4
5
La Ronde (Lazare Garreau)
Lille-Sud
8h - 18h30
1
2
3
4
5
Aux Babeluttes
Fives
8h00 - 18h30
1
2
3
4
5
Les Oisillons (l’Arbrisseau)
Lille-Sud
8h - 18h
1
2
3
4
5
Magenta Fombelle
Wazemmes
8h - 18h30
1
2
3
4
5
Méli-Mélo
Bois-Blancs
7h30 - 19h
1
2
3
4
5
Littré
Vauban-Esquermes
8h - 18h30
1
2
3
4
5
Pour les multi-accueils non gérés par la Ville de Lille, veuillez vous adresser directement auprès de l’établissement.
Précisez votre souhait :
Je souhaite n'être contacté(e) que pour les multi-accueils choisis.
J'accepte d'être contacté(e) pour un contrat à temps partiel (moins de 3 jours/semaine).
Structure souhaitée
Possédez vous un véhicule que vous utiliserez pour les trajets?
Oui
Non
Etape 6 Pièce jointe & besoin
Seul les fichiers avec une taille inférieur à 8Mo, et de types .png, .pdf, .jpeg sont acceptés.
Ajouter un fichier
Jour d'accueil souhaité
Heure d'arrivée
Heure de départ
Lundi
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
Mardi
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
Mercredi
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
Jeudi
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
Vendredi
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h
15 h
16 h
17 h
18 h
19 h
00
30
Etape 7 Validation
Precedent
Suivant
Valider